【轉貼媽咪寶貝】愉悅的 280 天！（上）
撰文．執行／張之琪．賴秀媛
採訪諮詢／市立萬芳醫院婦產科仇思源主治醫師．臺大醫院產科病房張桂玲護理長
準媽媽從懷孕開始，直到生產為止，會歷經各種大大小小的檢查項目，其中又包
括免費的 10 次產檢及 1 次超音波檢查。懷孕婦女之所以會歷經如此辛苦的過程
，主要還是希望能生下一位健康又強壯的寶寶。為此，我們特別為準媽媽理整出
一份詳盡的安產時間表，叮嚀準媽媽們依照懷孕週期，按時進行各項檢驗項目及
母體和胎兒在每個階段可能發生的事項，以期幫助妳順利度過難忘的 280 天！
0 ～ 5週 MC 停了．初步驗孕．開始害喜
當婦女發現每個月固定要來的「大姨媽」，一直遲遲沒來，而且開始出現噁心、
嘔吐、胃口不佳等情形時，不禁要懷疑自己是否懷孕了？
萬芳醫院婦產科仇思源主治醫師建議您，不妨先去藥房購買市售驗孕棒自行驗孕
一下，或是直接去婦產科，請專科醫師為妳驗孕。由於每位女性的排卵週期不盡
相同，有人可能是 28 天，有人則要拖到 35 天，若是排卵較慢的婦女，則驗孕的
週數就要往後延了。
初次問診極為重要
「問診」對第一次至婦產科驗孕的婦女而言，極為重要。因為問診未做好的話，
原本 35 天來一次月經的婦女，可 能會讓 醫師誤以為是 28 天來一次月經，這時
醫師為婦女所做的驗孕，即失去了準確度。
訂出日後的預產期
此外，婦女的月經週期還可供醫師訂出日後的預產期。基本上，從婦女最後一次
月經算起，直到預產期時，整個孕期約是 280 天。所以，婦女平時若是 35 天的
排卵週期，那麼以最後一次月經來潮日算起，預產期要再多加 7 天（亦即 287
天）。
所以，準媽媽若要自行估算預產期的話，其實很簡單。以 28 天為一週期的女性
為例，有關預產期的算法，就是從最後一次月經減去 3 個月，再加上 7 天即可。
通常「預產期」是以 40 週為原則，但婦女生產時，大多是在 38 至 42 週間，所
以，仍有 ±2 週的差異是被接受的。
如何驗孕
想要驗孕的婦女，在第一次看診時，都會被婦產科醫師問到：「最後一次月經何
時來的」？並為妳計算一下遲到天數，若超過 28 天，大部分會懷疑是否有懷孕
的可能。這 時 醫師會請驗孕婦女拿紙杯至廁所自行收集尿液，再拿至檢驗科檢
驗， 5 分鐘內就會有結果出現。當然，婦女亦可自行購買市售驗孕棒來驗孕，若
出現 2 條的話，即代表已懷孕；若出現 1 條，即表示尚未懷孕。
不過，尚未驗出懷孕的婦女，也要檢查是否有其他婦科原因所影響；另外，也不
能完全排除懷孕的可能，因為有可能是排卵日期往後延所致，而無法驗出。至於
已證實懷孕的婦女，醫師會為妳計算孕期週數，由於 0 ～ 5 週的胎兒太小，準媽
媽即使照了超音波，可能也無法看到，所以，醫師都會延後 1 星期，再為孕婦做
更詳細的檢查。
0 ～ 5 週孕婦的生活檢視
文／賴秀媛 採訪諮詢／臺大醫院產科病房張桂玲護理長
◇ 以正常的月經週期來說，如果超過一個星期月經都沒來，就要懷疑有懷孕的可
能性。
◇ 如果已確定懷孕，準媽媽即可馬上算出預產期，有一速算法是：月經的月份加
9 、月經的日期加 7 ，例如： 1 月 1 日，預產期則是 10 月 8 日。正確週數是以
最後一次月經來的第一天開始算起，而不是以排卵日或受精日起算。
◇ 沒有施行避孕，或有妊娠可能性的婦女，都要注意藥物的服用和 X 光線的照射
，事先一定要告知醫生已有妊娠的可能性，也要注意不可以任意服用市面上所販
賣的成藥。
◇ 月經量異常的比平常來得少，也可作為判別懷孕的可能。且若有出血或是出現
茶色的分泌物，就要注意，有些人會誤以為是下一次的月經來潮。
5 ～ 6 週 超音波檢查．看胚胎數
藉由超音波的檢查，大致上已可看到胚囊在子宮內的位置，若仍未看到，則要懷
疑是否有子宮外孕的可能。懷孕婦女若無陰道出血的情況，僅須看看胚囊著床的
位置；若有陰道出血時，通常是「先兆性流產」，所以，這段時間若有一些組織
從陰道中掉出來，就要考慮是否真的有流產現象。另外，在孕期 5 ～ 8 週間，還
可看到胚胎數目，以確定準媽媽是否孕育了雙胞胎！
6 ～ 8 週 可看到胎兒心跳＆卵黃囊
醫師會請準媽媽在孕期 6 ～ 8 週內，回醫院再做一次超音波檢查，此時可看到胚
胎組織在胚囊內，然後再用超音波來檢查胎兒心跳？若能看到胎兒心跳，即代表
胎兒目前處於正常狀態。若未看到胎兒心跳，準媽媽可隔個幾天或 1 星期，再赴
醫做超音波檢查。此外，在超音波的掃瞄下，還可看到供給胎兒 12 週前營養所
需的卵黃囊，而這亦是胎兒自己所帶的一個「小便當」呢！
6 ～ 8 週孕婦的生活檢視
文／賴秀媛 採訪諮詢／臺大醫院產科病房張桂玲護理長
◇ 開始出現害喜現象，時而會有倦怠感，所以，準媽媽心情起伏會特別明顯，此
時，不要太過於在意心情上的變化，可以利用閱讀或是散步來轉換心情。
◇ 此時正值不穩定、容易流產的階段，所以要停止劇烈運動，不過，也不要過度
保護自己，可以經常出去走走，或是提早購買懷孕所需的用品，可以開始過著積
極的妊娠生活。
◇ 害喜的準媽媽們，因為荷爾蒙在體內產生變化，通常對於味覺特別敏感，尤其
是油煙味就比較難以忍受，但是，此時也是味口改變的開始，有些人會特別偏好
某一種食物或味道。
◇ 大多數孕婦以晨吐居多，所以建議孕婦可以先選擇自己喜歡吃的東西，以少量
多餐的方式，且應避免太油膩的食物，此階段應以固體類食物為主，湯汁類的食
物可在兩餐之間飲用。
9 ～ 11 週 做絨毛膜採樣．可聽到胎心音．預防流產的發生
準媽媽如欲知道遺傳性疾病方面的事，可在孕期 9 ～ 11 週，自費做「絨毛膜
採樣」，由於此項檢查較具侵入性，常會造成孕婦流產及胎兒受到傷害，因此，
目前做這方面檢查的人也愈來愈少了。除非家族本身具有遺傳性疾病的準媽媽，
才會主動 向 醫師提出這項要求。
由於準媽媽在 12 週前最易發生流產，若在此時期，身體有不適現象，如：下腹
痛或陰道出血等情況，為了保住胎兒，孕婦最好多臥床休息，因為這是孕婦最好
的安胎藥。如果準媽媽陰道有出血情形、胎兒早產現象、子宮頸閉鎖不全等徵兆
， 仇思源 醫師則建議準媽媽在懷孕過程中，應避免 和 先生「嘿咻」，以免造成
流產而不知。
不過，準媽媽如未出現上述徵狀，只要不採取特殊體位來進行性愛體驗，應該就
不太會傷害到孕婦及胎兒。所以，準爸媽除了在懷孕初期（ 12 週之前）及後期
（ 36 週以後）不宜享受魚水之歡外，在其他孕期時，先生最好全程戴上保險套。
9 ～ 11 週孕婦的生活檢視
文／賴秀媛 採訪諮詢／臺大醫院產科病房張桂玲護理長
◇ 頻尿是孕期一定會出現的症狀，只須避免患有尿路感染或是有憋尿的習慣，且
晚上應避免喝太多的液體即可。
◇ 懷孕期間，面對未知的懷孕過程，孕婦難免會有失眠的情形，張桂玲護理長表
示，太太不妨多 和 先生談談心理的感受，適時紓解孕期的心情，排除引起失眠的
主要因素，才能真正解決失眠的困擾。
◇ 懷孕期間生理代謝比較旺盛，可能會有較多陰道分泌物情形，孕期可以勤換護
墊，或是穿著棉質吸汗的內褲，以保持局部乾爽，就會比較舒服。
12 週 第 1 次正式產檢．發「媽媽手冊」．做各項基本檢查
每位準媽媽在孕期第 12 週時，開始正式進行第 1 次產檢，憑健保卡即可領取一
本專屬個人的「媽媽手冊」。日 後 醫師為每位準媽媽做各項產檢時，也會依據
手冊內記載之檢查項目及時間分別進行，主要包括：
1. 聽寶寶心跳：醫師運用杜普樂（Doppler），來聽寶寶的心跳。
2. 準媽媽量體重及血壓。
3. 進行問診：醫師通常會問準媽媽未懷孕前的體重數目，以作為日後準媽媽孕期
體重增加之參考依據。至於整個孕期中，孕婦的理想增加體重為 14 ～ 16 公斤。
4. 驗尿：主要是驗準媽媽的糖尿及蛋白尿兩項數值，以判斷準媽媽本身是否已有
糖尿病或耐糖不佳、分泌胰島素的代謝性疾病、腎臟功能健全與否（代謝蛋白問
題）、子癇前症、妊娠糖尿病等各項疾病。
5. 身體各部位檢查：醫師會針對準媽媽的甲狀腺、乳房、骨盆腔來做檢查。由於
骨盆腔應是以內診檢查方式進行，但醫師都不太希望在準媽媽懷孕初期，太過刺
激子宮部位，所以，會讓準媽媽平躺在診斷檯，以手來觸摸準媽媽腹部上方是否
有腫塊？若是摸到腫塊，就要懷疑是否為卵巢腫瘤或子宮肌瘤，但大部分以良性
腫瘤居多。
6. 抽血：準媽媽做抽血檢驗，主要是驗準媽媽的血型（A、B、O、RH TYPE）
、血紅素（檢視準媽媽貧血程度）、型態血（檢測地中海型貧血）及梅毒反應，
好為未來預作防範。
7. 檢查子宮大小：準媽媽從孕期第 6 週開始，子宮開始逐漸變大；到了孕期第
12 週時，子宮底會在恥骨聯合的上方；直到孕期第 20 週，會跨過骨盆腔到肚臍
位置，胎兒將隨著週期變化與身長公分數成正比發展。因此，從孕期 20 週到 35
週，醫師為準媽媽從恥骨聯合的距離到子宮底所量出的公分數，即為胎兒週數。
此週數也可作為胎兒正常發育與否之依據，通常會以 ± 3 公分來做一推斷，即小
於 3 公分，代表胎兒較小；大於 3 公分，代表胎兒較大。
8. 「胎兒頸部透明帶」的篩檢：準媽媽可以在孕期 11 ～ 14 週自費（約 1000 元
）做此檢查項目，即可早期得知胎兒是否罹患唐氏症的高危險群。主要是以超音
波來看胎兒頸部透明帶的厚度，如果厚度大於 2.5 （或 3 ）以上，胎兒罹患唐氏
症的機率就會較高，這 時 醫師會建議準媽媽再做一次羊膜穿刺，來看染色體異
常與否？尤其是 34 歲以上的準媽媽，屬於高危險群，一定要做羊膜穿刺的檢驗
，而健保局亦會補助 2000 元。
13 ～ 16 週 第 2 次產檢．唐氏症篩檢．施行羊膜穿刺．補充營養素
從第 2 次產檢開始，準媽媽每次皆須做基本的例行檢查項目，包括：驗尿、量體
重、量血壓、問診及看寶寶的胎心音等檢查。準媽媽在 16 週以上，可抽血做唐
氏症篩檢（但以 16 ～ 18 週最佳），並看第 1 次產檢的抽血報告。
至於施行羊膜穿刺的週數，原則上是以 16 ～ 20 週開始進行，主要是看胎兒的
染色體異常與否。有關孕婦的體重增加，準媽媽若能在每次產檢時，增加 1 ～
1.5 公斤，即為最理想狀況。至於綜合維他命等營養素，因含有一些礦物質、鐵
劑、鈣離子等成分，準媽媽最好能在 15 週以後才補充，才不會影響胎兒先天性
問題。其實，準媽媽早期補充這些營養素，胎兒也不會吸收，因為 12 週前的胎
兒，其營養來自於卵黃囊。
13 ～ 16週孕婦的生活檢視
文／賴秀媛 採訪諮詢／臺大醫院產科病房張桂玲護理長
◇ 孕婦平常要注意正確的姿勢，要伸直背肌，若姿勢不好，會造成腰痛或是壓迫
到腹部。就容易引起腰痠背痛的毛病，尤其是姿勢不當造成的問題。而且，不論
是工作或是坐姿都要讓自己處於最舒服的狀態，不要太過勉強自己。
◇ 孕婦在懷孕後期，隨著胎兒重量增加，多休息是最好的方法。而且適時使用托
腹褲或是托腹帶，也可以緩解腰痠背痛的困擾。
◇ 孕期的性生活，大多是在懷孕初期必須特別注意，而且孕婦本身曾有早產傾向
者，也須特別小心。在性姿勢方面，以不刺激、溫和、安全的姿勢即可。
17 ～ 20週 第 3 次產檢．詳細超音波檢查．可看出胎兒性別．首次胎動．假性陣
痛的出現
由於健保局只有給付 1 次詳細的超音波檢查，所以，準媽媽都會在孕期 20 週來
做這項檢查，主要是看胎兒外觀發育上是否出現較大問題，包括：量胎兒的頭圍
、腹圍、看大腿骨長度及檢視心臟是否有先天性異常、顏面是否有缺陷等，方能
做一初步判斷。目前萬芳醫院尚推出一項須孕婦自費的「高層次超音波」檢查，
可為胎兒做更詳細檢查，但以 20 ～ 28 週做該項檢查最為理想。
準媽媽在 16 週時，已可看到胎兒性別，但在 20 週時，更能確認胎兒是男是女！
至於最令準媽媽期待的首次胎動， 仇思源 醫師表示，第 1 胎約在 18 ～ 20 週
出現；第 2 胎以後，則在 16 ～ 18 週會感覺得到胎動。此外，準媽媽在 20 週以
後，會出現假性陣痛，大部分會在 30 分鐘內緩解，但隨著孕期週數的增加，出
現的頻率也會愈高。
17 ～ 20 週孕婦的生活檢視
文／賴秀媛 採訪諮詢／臺大醫院產科病房張桂玲護理長
◇ 孕婦飲食以均衡為主，孕期體重避免增加太多或是不足，配合產檢時，醫師
會給予最適當的建議。此階段害喜大致消失，食會變得比較好，也是容易變胖的
時候，所以在飲食上要有所節制。
◇ 大部分的孕婦容易有腳部抽筋的現象，所以孕期鈣質、鐵質的補充必須足夠。
但是在補充之前，不妨跟婦產專科醫師討論，以配合最恰當的服用時機。
◇ 孕婦若有蛀牙及其他口腔疾病，必須事先跟牙醫師告知懷孕的事實。而且必
須要時常注意口腔的清潔，尤其懷孕前期孕吐容易產生胃酸，最好能常常漱口或
是多刷牙，以保持口腔衛生及牙齒健康。
◇ 為了想讓妊娠過程都很順利的孕婦，可以開始每天做一些簡易體操。
薇步逐道 (4)