肥鴨呱呱叫

【轉貼媽咪寶貝】愉悅的 280 天！（下）


撰文．執行／張之琪．賴秀媛　
採訪諮詢／市立萬芳醫院婦產科仇思源主治醫師．臺大醫院產科病房張桂玲護理長


21 ～ 24 週 第 4 次產檢．妊娠糖尿病篩檢

大部分妊娠糖尿病的篩檢，是在孕期第 24 週做檢驗。作法是先抽取準媽媽的血
液樣本，來做一項耐糖試驗。此時準媽媽不需要禁食，但要在 1 個小時前，喝下
50 克的糖水，等 1 小時後，再進行抽血，當結果出來後，血液指數若在 140 以
下，即屬正常；指數若為 140 以上，則要懷疑是否有妊娠糖尿病。

通常指數超過 140 以上的準媽媽，還要再回醫院做第 2 次抽血，此次要先空腹
8 小時後，再進行抽血，然後喝下 100 克的糖水，接著隔 1 小時抽 1 次血，隔 2
小時抽 1 次血，然後隔 3 小時再抽 1 次血，總共要抽 4 次血。只要有 2 次以上
指數高於標準值的話，即代表準媽媽有妊娠糖尿病。在治療上，則採取飲食及注
射胰島素來控制，千萬不可使用口服的降血糖藥物來治療，以免造成畸胎的產生
。

21 ～ 24 週孕婦的生活檢視
文／賴秀媛 採訪諮詢／臺大醫院產科病房張桂玲護理長

◇ 孕期便秘可以追溯孕婦本身是否具有良好的排便習慣，而且孕前若有便秘，
孕期便秘現象會加劇，甚至會引起痔瘡的問題，所以孕婦不妨養成固定時間的排
便習慣。
◇ 孕婦要增加蔬果及纖維質的攝取，建議孕婦也可以多喝優酪乳製品來幫助排便
。盡量不要使用藥物或其他刺激物來增加排便次數，若需要使用藥物也 應由醫師
開立處方。
◇ 孕婦如果想要親自哺乳，建議孕婦可以先購買哺乳胸罩，哺乳胸罩以棉質較易
吸汗，在罩杯選擇上，可以選擇大兩個號碼、大一個罩杯的尺寸，例如：本來是
75A 者，就要購買 85B 的尺寸。而且可以調整罩杯大小的哺乳內衣，可以讓孕婦
省下一直替換胸罩的困擾。
◇ 張桂玲護理長表示，購買哺乳胸罩最好要具有支托的功能，選擇罩杯前掀式，
在哺乳時仍能適度支扥乳房，可以減少產後乳房腫脹產生乳房疼痛問題。
◇ 攝取含鐵豐富的食物，因為中期以後比較容易出現貧血，所以要多食用含鐵的
食物，例如肝臟、波菜、葡萄乾等也都含有豐富的鐵質。
◇ 注意胎動情形，不妨詳細紀錄下來，若接近預產期胎動與往常不同時，此紀錄
便可以提供醫護人員做為參考。


25 ～ 28 週  第 5 次產檢．B 型肝炎抗原．梅毒血清試驗．德國麻疹

在此階段中，最重要是為準媽媽抽血檢查 B 型肝炎，目的是要檢視準媽媽本身是
否帶原或已感染到 B 型肝炎，如果準媽媽的 B 型肝炎兩項檢驗皆呈陽性反應，一
定要讓小兒科醫師知道，才能在準媽媽生下胎兒 24 小時內，為新生兒注射疫苗，
以免讓新生兒遭受感染。此外，要再次確認準媽媽前次所做的梅毒反應，是呈陽
性或陰性反應，如此方能在胎兒未出生前，即為準媽媽徹底治療梅毒。

至於德國麻疹方面，準媽媽除了要抽血檢驗，是否曾於懷孕前注射過德國麻疹疫
苗，一旦注射過者，檢驗結果會呈陽性反應。 仇思源 醫師在此特別提醒曾注射過
德國麻疹疫苗的婦女，由於是將活菌注射於體內，所以，最好注射後 3 ～ 6 個月
內不要懷孕，因為可能會對胎兒造成一些不良影響。如果準媽媽擔心的話，可事
前做羊水篩檢、高層次超音波等檢查，以降低胎兒畸形的可能性。

25 ～ 28 週孕婦的生活檢視
文／賴秀媛 採訪諮詢／臺大醫院產科病房張桂玲護理長

◇ 腳部水腫是孕婦常見的症狀，但是若有手腫、臉腫的現象就要特別注意，如果
血壓過高，就要懷疑可能是子間前症（妊娠毒血症）的可能性。
◇ 如果工作關係需要時常站立走動，孕婦不妨穿上彈性襪，可以幫助下肢血液循
環，也可以緩解水腫現象。休息時，可以抬高下肢，讓足部獲得充分休息。睡覺
時，可以採側臥位等輕鬆的姿勢，並稍微將腳墊高。
◇ 孕婦可以依懷孕週數來選擇媽媽教室的主題，可以多認識孕期、生產方面的資
訊。並要隨時注意出血和腹痛的症狀，這些都是能及早發現迫切性早產的線索。
◇ 飲食不只要注意糖分的攝取，也要注意不可攝取過量的鹽分，例如，味噌湯的
口味要放淡，醃漬物也只能吃一點點，也可以用檸檬來調味。


29 ～ 32 週  第 6 次產檢．下肢水腫．子癇前症的發生．預防早產

在孕期 28 週以後，醫師陸續要為準媽媽檢視是否有水腫現象？因為準媽媽的子
宮，此時已大到一定程度，有可能會壓迫到靜脈回流，所以，靜脈回流不好的孕
婦，較易出現下肢水腫現象。

準媽媽如何自我檢視水腫呢？ 仇思源 醫師表示，可將大拇指壓在小腿徑骨處，
當壓下後，皮膚會明顯地凹下去，而不會很快恢復時，即表示有水腫現象。此外
，隨著懷孕週數的增加，孕婦的水腫現象會日益明顯。準媽媽若要預防水腫的發
生，平時可穿著彈性襪，睡覺時將雙腳抬高，並以左側躺，即可事先防範。

由於大部分的子癇前症，會在孕期 28 週以後發生。醫師通常依據準媽媽量測血
壓後，所得到的數值作為依據，如果量測結果發現準媽媽的血壓偏高，又出現蛋
白尿、全身水腫等情況時，準媽媽須多加留意，以免有子癇前症的危險。所以，
準媽媽在懷孕後期，針對血壓、蛋白尿、尿糖所做的檢查，會隨著孕期的週數增
加而益顯重要。

另外，準媽媽在 37 週前，要特別預防早產的發生，如果陣痛超過 30 分鐘以上
且持續增加，又合併有陰道出血或出水現象時，一定要立即送醫檢查或給予安胎
藥及住院安胎的治療。

29 ～ 32 週孕婦的生活檢視
文／賴秀媛 採訪諮詢／臺大醫院產房科病張桂玲護理長

◇ 因為體質不同，妊娠紋出現與否也因人而異，所以適度擦拭滋潤乳霜，對皮膚
保養有其幫助，但是必須注意塗抹的乳霜內含的成分。此外，有些孕婦會有肚皮
搔養的問題，婦產科醫師會視狀況給予藥膏緩解，不過，大多於產後就會緩解了
。
◇ 腹部出現悶悶或是發硬的狀況，孕婦可以把手放在腹部靠近子宮的位置，可以
測知子宮收縮的頻率及強度。如果子宮收縮是偶爾的話，可以在家繼續觀察，如
果持續在 3 、 4 分鐘內就抽動兩三次，則必須謹慎小心，最好前往醫院檢查。
◇ 在懷孕後期，低於十分鐘且出現持續子宮收縮，孕婦就要判別是否是產兆的開
始，此時若伴有便意感，就可能進入產程階段，孕婦須立刻前往醫院。
◇ 打算回娘家待產的人，可以先訂立計畫，此時，也要請目前的婦產專科醫師提
供一份妊娠報告，讓孕婦帶回去給新的婦產專科醫生做為參考。


33 ～ 34 週  第 7 次產檢．自費超音波檢查．評估胎兒體重

從 30 週以後，孕婦的產檢是 2 週檢查 1 次。到了孕期 34 週時， 仇思源醫師建
議準媽媽應自費做一次詳細的超音波檢查，以評估胎兒當時的體重及發育狀況（
例如：罹患子癇前症的胎兒，看起來都會較為嬌小），及預估胎兒至足月生產時
的重量。

一旦發現胎兒體重不足時，可提醒準媽媽多補充一些營養素；若發現胎兒過重時
，準媽媽在飲食上亦要稍加控制，以免日後須剖腹生產；或在生產過程中，出現
胎兒肩難產情形。而目前 3D 及 4D 超音波，有些醫院還是用來診斷胎兒的某些
器官體積，但大部分都是用來看胎兒外觀上的異常情形（例如：兔唇），或為胎
兒留下在媽媽子宮內的清晰模樣。

33 ～ 34 週孕婦的生活檢視
文／賴秀媛 採訪諮詢／臺大醫院產房張桂玲護理長

◇ 向醫院探詢自然分娩、無痛分娩、丈夫陪同生產等自己所希望的生產方法，並
決定是否要回娘家生產等事項。
◇ 可以先去待產醫院或診所瞭解產房、嬰兒房等環境，事先對環境有所了解，以
便決定待產地方。
◇ 由於後期腹部隆起受到壓迫，孕婦會有胃口難受的症狀，如果沒有辦法吃很多
的話，應該少量多餐。
◇ 職業婦女應先辦好產假的手續，慢慢先整理好休假期間的工作，以便將來上班
時，可以繼續接續下去。
◇ 外出時，要記得隨身攜帶健保卡、孕婦健康手冊、掛號證。
◇ 有時間可以稍微整理家裡，就當做是運動的一種，而且，生產後可能有好一段
時間無法好好收拾家裡。


36 週  第 8 次產檢．為生產事宜做準備．減少性生活次數．注意性愛姿勢

由於 36 週開始，準媽媽愈來愈接近生產日期，此時所做的產檢，以每週檢查 1
次為原則，並陸續追蹤胎兒的一些狀態。在此階段的準媽媽，可開始準備一些生
產用的文件、器皿和衣物，以免生產當天太過匆忙，變得手忙腳亂。由於此時已
屬懷孕後期，為了避孕早產的發生，準媽媽宜減少性生活次數，並注意性愛姿勢
，方能安心待產。

36 週孕婦的生活檢視
文／賴秀媛 採訪諮詢／臺大醫院產科病房張桂玲護理長

◇ 了解即將待產的醫院及診所可能提供的東西，可以避免攜帶過多或是不足的用
品。此外，孕婦健康手冊也都會附有建議攜帶的品項。
◇ 生產一定要攜帶的物品是：健保卡、孕婦健康手冊、夫妻雙方之身分證。
◇ 腹部發硬、頻尿變得嚴重、胎動減少、黏液狀的分泌物增多、體重沒有增加等
徵候，都是臨近生產的徵兆，所以孕婦開始要有心理準備。
◇ 可以多加複習生產的進行情況，也可以每天勤練呼吸法。
◇ 如果運動量不足，每天可以持續做些產前運動。
◇ 最後階段仍要注意體重增加的問題，不可攝取過量的鹽分，也要持續營養均衡
的飲食生活。


37 週  第 9 次產檢．注意胎動

由於胎動愈來愈頻繁，準媽媽宜隨時注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生。

37 週孕婦的生活檢視
文／賴秀媛 採訪諮詢／臺大醫院產科病房張桂玲護理長

◇ 了解即將待產的醫院及診所可能提供的東西，可以避免攜帶過多或是不足的用
品。此外，孕婦健康手冊也都會附有建議攜帶的品項。
◇ 生產一定要攜帶的物品是：健保卡、孕婦健康手冊、夫妻雙方之身分證。
◇ 腹部發硬、頻尿變得嚴重、胎動減少、黏液狀的分泌物增多、體重沒有增加等
徵候，都是臨近生產的徵兆，所以孕婦開始要有心理準備。
◇ 可以多加複習生產的進行情況，也可以每天勤練呼吸法。
◇ 如果運動量不足，每天可以持續做些產前運動。
◇ 最後階段仍要注意體重增加的問題，不可攝取過量的鹽分，也要持續營養均衡
的飲食生活。


38 ～ 42 週以後  第 10 次產檢．胎位固定．胎頭下來．準備生產．考慮催生

從 38 週開始，胎位開始固定，胎頭已經下來，並卡在骨盆腔內，此時準媽媽應
有隨時準備生產的心理。有的準媽媽到了 42 週以後，如果仍未有生產跡象，也
應考慮讓醫師使用催生劑（陰道塞劑或點滴方式）催生，以免胎兒胎死腹中而
不知。

38 ～ 42 週孕婦的生活檢視
文／賴秀媛 採訪諮詢／臺大醫院產科病房張桂玲護理長

此階段是臨近生產的時候，要特別注意產兆，下列是必須前往住院的時機：
◇ 破水時，直接前往醫院，若置之不理，胎兒恐會遭到細菌感染的危險。
◇ 出血，如果在足月期出現細絲般的鮮血時，就是生產的出血信號，應立刻前
往醫院。
◇ 初產婦規則性陣痛，每次時間間隔若在 5 分鐘時，經產婦規則性陣痛，就要
前往醫院待產。


專家建議
仇思源醫師呼籲懷孕婦女，一定要按照健保局所訂的產檢項目，依規定時間至醫
院報到，不可因人為疏忽或刻意不來，而影響自身及胎兒的安危，日後才能將胎
兒順利產出。