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慢性胃炎是慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發病率居各種胃病之首

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【0414-2008/聯合報╱林衍志／台北市馨安中醫診所院長】

現代人工作忙碌，情緒緊張，飲食不定時，或為了趕時間，時常狼吞虎嚥，消化
不良，或應酬多，喜食辛辣油炸食物等因素，引起胃脘脹悶隱痛，食慾減退、餐
後飽脹、惡心、噯氣、打嗝嘔酸等症狀，直到檢查才發現是慢性胃炎作祟。

慢性胃炎是慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發病率居各種胃病之首，男
多於女，且隨年齡增長發病率逐漸提高，50 以上者發病率可達 50%，主要分為
淺表性胃炎和萎縮性胃炎.，慢性胃炎的診斷主要有賴於胃鏡檢查和直視下胃黏
膜活組織檢查。

慢性胃炎可能與下列因素有關：

(1)飲食因素
長期飲用烈酒、咖啡等刺激性飲料，食用過燙、冰冷、辛辣食物，吸菸以及藥物
（如阿斯匹林、磺胺類等）。

(2)細菌
尤其是幽門螺旋桿菌（簡稱HP）的侵入感染，均可破壞胃黏膜而致病。

(3)膽汁反流
幽門括約肌功能失調可引起膽汁反流入胃，破壞胃黏膜屏障。

(4)中樞神經功能失調
大腦皮質功能紊亂則引起神經功能失調，胃壁營養障礙，容易造成胃黏膜損壞。

(5)免疫因素
中醫認為，飲食不節和脾胃虛弱是慢性胃炎的主要因素，治療慢性胃炎分為肝胃
不和型、脾胃虛弱型、胃陰不足型、胃絡瘀血型等，依照不同症狀，配以不同藥
方，可對症下藥。

肝胃不和型：容易因情緒而發病，發作時胃部脹滿疼痛、脅肋脹痛、急躁易怒，
宜疏肝理氣、和胃降逆，以用加味四逆散、小柴胡湯、半夏瀉心湯加減治之。

脾胃虛弱型：出現胃部隱隱作痛，食慾不佳、胃脹不適，食後胸悶腹脹、噁心、
手足不溫、此多屬於慢性淺表性胃炎、胃下垂等症。中藥治療以黃耆建中湯、香
砂六君子湯、補中益氣湯等加減治之。

胃陰不足型：自覺胃腕隱痛或灼熱感，嘈雜不舒服、飢餓而不欲進食、體瘦便秘
，多屬萎縮性胃炎，宜養陰益胃，以加減一貫煎或黃連阿膠湯加減治之。

胃絡瘀血型：常出現胃腕刺痛，大便黑色、胃脹、惡寒、舌有瘀斑，常見於長期
胃潰瘍、胃出血。以大黃牡丹皮湯、清胃散等加減治之。若患者不排斥針灸者，
可配合取中脘、天樞、氣海等穴位，配合溫灸，一段時間多半有明顯的改善。

總之，慢性胃炎患者平時飲食宜定時定量，細嚼慢嚥，少吃鹽醃食品，不吃辛辣
、煎炸、香燥、堅硬、熱燙、寒涼等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果，不要暴
飲暴食，都是應注意的事項。

從目前治療情況來看，慢性淺表性胃炎約有 30% 可好轉；約 50% 長期保持穩
定不變；約有 20% 轉為萎縮性胃炎。

（作者兼具中西醫師資格）